흉추 척추증 (Thoracic myelopathy): 증상, 진단, 및 치료

 

 

흉추 척수병증이란 무엇입니까?

흉추  척수병증은 흉부 부위의 심각한 척수 압박으로 인해 발생하는 장애입니다. 이 부위의 척수는 일반적으로 디스크 돌출 또는 탈출, 척추 외상 또는 뼈 박동으로 인해 심한 통증과 불편함을 유발합니다. 흉추  후궁 절제술은 흉추 척수병증을 치료하는 효과적인 방법 중 하나입니다.

 

흉추 해부학

흉추는 척추의 중심 부분입니다. 척추는 척추뼈라고 불리는 24개의 척추뼈로 구성되며, 그 중 척추의 흉부 부분은 12개의 척추뼈(T1-T12)로 구성됩니다. 척추뼈는 서로 겹쳐져 척추를 형성하며, 이것이 몸의 자세를 결정합니다. 흉추의 다른 부분에는 뼈와 관절, 신경, 결합 조직, 근육 및 척추 부분이 포함됩니다.

 

흉추  척수병증의 원인

흉추  척수병증은 일반적으로 다음과 같은 상태로 인해 척추의 점진적인 퇴행과 신경 뿌리 및 척수의 압박으로 인해 발생합니다.

• 척추관 협착증 
• 흉추 후종인대 골화증
• 흉추 황색인대 골화증
• 척추의 류마티스 관절염과 같은 자가면역 질환
• 혈종, 낭종, 탈장, 골암을 포함한 척추 종양
• 척추외상, 척추감염, 신경질환, 염증성질환, 방사선치료
• 선천성 장애
• 추간판 탈출

 

흉부 척수병증의 증상

일반적으로 척수 외상이나 압박으로 인해 기능 상실, 감각 상실, 해당 부위 주변의 불편함이나 통증이 발생합니다. 흉부 척수병증 증상은 다음과 같습니다.

 

• 무감각, 따끔거림 또는 쇠약
• 목, 팔, 허리 또는 다리 통증
• 걷기 어려움
• 균형과 조정의 어려움
• 장 또는 소변 조절 상실
• 사지의 반사 신경 증가 또는 비정상

흉추  척수병증 진단

흉추  척수병증의 효과적인 관리를 위해서는 적절한 진단이 중요합니다. 정확한 진단을 위해 병력에 대한 자세한 검토와 신체검사, 신경학적 검사를 병행합니다. 신경학적 검사는 신경학적 손상의 징후를 식별하는 데 도움이 되며 반사 신경 및 근육 약화에 대한 평가도 포함됩니다. 의사는 척추와 척추관을 자세히 관찰하여 이상을 평가하고 흉부 척수병증 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 권장할 수도 있습니다.

 

• 엑스레이
• MRI 검사
• 체성 감각 유발 전위 또는 근전도와 같은 전기 테스트
• 척수조영술

흉부 척수병증 치료

치료는 일반적으로 흉부 척수병증의 원인에 따라 다르며 비수술적 방법과 수술적 방법이 모두 포함됩니다.

 

비수술적 치료

비수술적 방법은 일반적으로 경미한 형태의 흉부 척수병증을 치료하는 데 사용되며 물리치료, 보조기 및 약물 치료를 통해 통증과 불편함을 완화하는 것을 목표로 합니다. 비수술적 접근으로는 압박을 치료하지 않습니다.

 

수술적 치료

흉추 후궁 감압수술은 척수 압박을 치료하기 위해 사용되는 일반적인 수술 치료법입니다. 감압 수술은 척수나 신경 뿌리의 압력을 제거하고 통증과 불편함을 완화하기 위해 고안되었습니다. 흉추 추간판 탈출증 수술은 척수를 누르는 것으로 밝혀진 추간판 탈출이나 뼈 박동을 제거하기 위한 옵션이기도 합니다.

협착증(척추관 협착)으로 인해 발생하는 진행성 흉부 척수병증의 경우 의사는 후궁성형술이라는 수술을 권장할 수 있습니다. 후궁 성형술은 척수와 신경근에 더 많은 공간을 만들어 척수에 가해지는 비정상적인 압력을 완화하는 동시에 압박 부위에서 척추의 유연성을 유지하는 운동 절약 시술입니다.

후궁 성형술 대상이 아닌 환자의 경우 감압술과 척추 유합술이 대안으로 사용됩니다. 척추 융합 중에는 두 개 이상의 척추뼈가 융합되어 하나의 단단한 뼈로 치유됩니다. 이는 고통스러운 움직임을 제거하고 척추의 안정성을 회복하기 위해 수행됩니다.

최소 침습 척추 수술은 기존 개복 수술에 비해 수술 절개를 최소화하고 신체 외상을 줄여 위험과 합병증이 적고 회복이 빠르기 때문에 선택 사항이기도 합니다. 이러한 유형의 수술은 일반적으로 수술을 시각적으로 안내하기 위해 작은 기구와 내시경을 사용하여 수행됩니다.